MODULO ON-LINE PER L'AVVIO DELLA PROCEDURA ADR
SU CONTROVERSIE RELATIVE A CONTRATTI TELEFONICI, INTERNET E ALTRE COMUNICAZIONI ELETTRONICHE, PAY TV, SERVIZI POSTALI, FORNITURE DI ENERGIA ELETTRICA E GAS
E ALTRE CONTROVERSIE IN MATERIA DI CONSUMO

Istituto Nazionale per la Mediazione e l'Arbitrato – INMEDIAR

iscritto al n° 223 del Registro degli Organismi di Mediazione del Ministero della Giustizia, accreditato da AGCOM con delibera
39/2017/E/COM dell'1/2/2017 e da ARERA con determina 1/17/ADR del 2/2/2017, inserito nella piattaforma ODR dell'Unione Europea

Il presente modulo intende facilitare l'accesso dei consumatori e degli utenti professionali alle procedure ADR sulle controversie relative
ai contratti di servizi telefonici, internet, pay TV e comunicazioni elettroniche in generale, servizi postali, forniture di energia elettrica e gas,
idriche e altre forniture di beni e servizi (disciplinate dal Regolamento ADR dell'AGCOM, dal T.I.CO. dell'ARERA o dal D. Lgs. 130/2015).

TUTTI I CAMPI CONTRASSEGNATI CON UN ASTERISCO SONO OBBLIGATORI

ATTENZIONE: il sistema invia automaticamente una conferma di avvenuta ricezione della domanda all'indirizzo
email da te indicato. Se non ricevi questa conferma entro due ore, contattaci all'indirizzo adr.consumo@inmediar.it.

Nota 1):
Consumatore: utente che riceve il servizio o la fornitura per scopi non inerenti la propria attività professionale (es: fornitura di gas a uso domestico per la propria abitazione).
Professionista o ditta individuale: persona fisica che riceve il servizio o la fornitura per scopi inerenti la propria attività professionale (es: telefono del proprio negozio o studio).
Società/ente/associazione: società, ente o associazione utente del servizio o della fornitura.

All'Istituto Nazionale per la Mediazione e l'Arbitrato – INMEDIAR

Dati della parte richiedente la procedura

 

L'istante:

Nota 1):
Nel caso in cui la parte istante sia un professionista o una persona giuridica è obbligatorio indicare anche la PEC.

Nota 2):
Nella procedura è possibile farsi rappresentare da un delegato (p.es. il proprio avvocato o qualsiasi altra persona di fiducia).

 

Dati della parte invitata alla procedura

 

nei confronti di:

Nota 1)
Definizioni:
– venditore: società o professionista che ha venduto un bene o servizio all'acquirente, in un punto vendita, online o a domicilio;
– produttore: società o professionista che produce (o fabbrica) il bene, o il servizio, venduto al'acquirente;
– gestore: la società che si occupa del trasporto dell'energia elettrica o del gas, tramite l'organizzazione e la gestione della rete di cavi o dei gasdotti;
– distributore: la società che si occupa della consegna dell'energia elettrica o del gas all'utente finale;
– fornitore: la società che vende l'energia elettrica o il gas all'utente finale (con cui l'utente finale stipula il contratto di fornitura);
– agente o broker: il professionista che fa da intermediario fra il fornitore e l'utente finale.

Nota 2)
L'invito a partecipare alla procedura ADR verrà inoltrato all'indirizzo di posta elettronica certificata del professionista.

chiede che venga attivata una procedura ADR, ai sensi del D.Lgs. 130/2015 e del Regolamento di procedura ADR
in materia di consumo dell'Istituto Nazionale per la Mediazione e l'Arbitrato – INMEDIAR,

per tentare la composizione amichevole della controversia relativa a:

Nota 1)
Indicare il codice cliente assegnato al titolare del contratto di fornitura.

Nota 2)
Indicare il POD per i contratti di fornitura di energia elettrica, il PDR per i contratti di fornitura di gas, il numero utenza per i contratti di telefonia.

facendo presente di aver precedentemente tentato di risolvere la controversia nei seguenti modi:

Allego pertanto i seguenti documenti:

(è obbligatorio inviare un documento d'identità in corso di validità dell'utente interessato)

N.B.: devono sempre essere obbligatoriamente caricati, a pena di inammissibilità della domanda:

• copia del reclamo presentato all'operatore o gestore;
• copia della ricevuta o dell'avviso di ricezione del reclamo da parte dell'operatore o gestore, se presente;
• copia della risposta dell'operatore o gestore, se presente.

Inoltre, nel caso di domanda relativa a controversie su forniture di energia elettrica e gas, andranno obbligatoriamente caricate, sempre a pena di inammissibilità della domanda, anche le

• dichiarazioni, ai sensi dell'art. 6, comma 6.6, lett. f) e g) del Testo Unico di Conciliazione (TICO) dell'Autorità di Regolazione per l'Energia, le Reti e l'Ambiente (ARERA) in merito all'assenza di un precedente tentativo di conciliazione esperito per la stessa controversia ai sensi del suddetto Testo Integrato e alla data del reclamo rivolto all'operatore, nonché dichiarazioni relative alla riservatezza della procedura e al segreto professionale in capo al conciliatore e all'Organismo ADR che ha svolto la procedura, ai sensi dell'art. 11, commi 11.3 e 11.4 del TICO.

––>Scarica il modulo PDF per le dichiarazioni

Esprimo inoltre le seguenti preferenze: