PDS diëtiste Carolien Vreysen - aanmeldingsformulier
Je kan je hier aanmelden voor PDS begeleiding. Ik neem contact met je op om verder af te spreken.
Naam
*
Voornaam
Achternaam
E-mail
*
Gsm nummer
*
-
Landnummer (+32 of +31)
Gsm nummer
Geboortejaar
*
Heb je de diagnose prikkelbare darm syndroom (PDS) gekregen?
*
Ik heb de diagnose PDS gekregen.
Ik heb een vermoeden van prikkelbare darmen. Ik sukkel met klachten zoals buikpijn, constipatie, diarree, wisselende stoelgang, winderigheid, opgeblazen gevoel,...
Ik heb enkel last van constipatie of diarree.
Welke darmklachten ervaar je? Hoevaak heb je last? Zijn de klachten plots opgekomen of verergerd doorheen de jaren?
*
Heb je al iets geprobeerd om van je buikklachten af te raken (medicatie, meer vezels, glutenvrij, lactosevrij, FODMAP dieet,...)? Merkte je daarmee verbetering op?
*
Ben je bereid om je voedings- en levensstijl aan te passen om komaf te maken met je PDS-klachten?
*
Ik ben gemotiveerd om te starten en ik ben klaar om de nodige aanpassingen te doen.
Ik ben gemotiveerd, maar ik start liever eerst met enkele kleine aanpassingen.
Ik wil iets aan mijn klachten doen, maar ik twijfel of nu de juiste moment is.
Ik wil iets aan mijn klachten doen, maar ik ben aan het rondkijken welke opties er zijn.
Ik zie het niet zitten om aanpassingen te doen.
Met welk begeleidingstraject zou je graag starten?
*
PDS Power Plan (5 maanden PDS traject)
Ik plan graag een online kennismakingsgesprek in om het met jou te bespreken.
Ik heb het FODMAP dieet reeds gevolgd en heb duidelijk zicht op mijn FODMAP triggers. Ik start graag met een verkort begeleidingstraject (2 maanden).
Mag ik je e-mailadres toevoegen aan mijn e-maillijst? (Je kan op elk moment uitschrijven.)
*
Ja
Nee
Is er nog iets dat je met mij wil delen?
VERZENDEN
Should be Empty: