Registratie keuzehulptraject
per traject invullen
Organisatie
Fiom Altra
Fiom Den Haag
Fiom Utrecht
GGD Brabant Zuid-Oost
GGD Drenthe
GGD Friesland
GGD Gelderland Zuid
GGD Gelderland-Midden
GGD Noord- en Oost-Gelderland
GGD Groningen
GGD Hart van Brabant
GGD Hollands Midden
GGD Hollands Noorden
GGD IJsselland
GGD Kennemerland
GGD Limburg Noord
GGD Rotterdam Rijnmond
GGD Twente
GGD West Brabant
GGD Zeeland
GGD Zuid Holland
GGD Zuid Limburg
Siriz
Maand en jaartal van het traject
*
Waar is client woonachtig?
*
Europees Nederland
Caribisch Nederland
Wie heb je begeleid?
*
Vrouw (alleen)
Man (alleen)
Vrouw en man
Overig, namelijk
Geboortejaar client
*
Geboortejaar client 2
Gespreksvorm
*
Selecteer
Gesprek op locatie
Telefonisch
Videobellen
Whatsapp
Chat
Email
Vul de voornaamste vorm van contact in
Leefsituatie
*
Selecteer
Vaste partner
Getrouwd
Single
Hoeveel gesprekken heb je met de client(en) gehad?
*
Is client eerder onbedoeld zwanger geweest?
*
Nee, dit is de eerste onbedoelde zwangerschap
Ja
Hoeveel eerdere onbedoelde zwangerschappen heeft client gehad?
*
exclusief huidige zwangerschap
De client was bij het eerste contactmoment
aantal
*
weken zwanger.
Is er sprake van drang of dwang bij de keuze?
*
Ja, door partner/verwekker
Ja, door andere naaste(n) dan partner/verwekker
Ja, door professionals/begeleiding
Nee
Onbekend
Keuze client na traject
*
Selecteer
Zelf zorgen
(Tijdelijke) pleegplaatsing
(Voornemen) afstand ter adoptie
Abortus
Miskraam/vroeggeboorte
Onbekend/geen keuze
Hoe is de client bij jullie terechtgekomen? Via..
*
Eigen iniatief (geen doorverwijzing)
Informatiepunt Onbedoelde Zwangerschap
Stichting Fiom (landelijk)
Huisarts
Gynaecoloog
Verloskundige
Abortuskliniek
Medisch Maatschappelijk werk
Onbekend
Anders, namelijk
Opslaan
Versturen
Should be Empty: