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pré-diagnostic (OBSOLETE)
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Quelle vignette représente le mieux votre quotidien ?
J'ai tendance à déprimer
Je pense trop
J'ai des peurs irrationnelles
J'ai une anxiété de performance
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2
Comment vous définissez-vous ?
Un Homme extraordinaire
Une Femme extraordinaire
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3
Quel est votre prénom ?
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4
Ok {prenom}, quelle est votre adresse e-mail ?
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5
Combien de crises (en moyenne) faites-vous par semaine ?
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6
Au fait, quel âge avez-vous ?
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7
Quel est votre plus gros problème aujourd'hui ?
Mon Agoraphobie
Mes crises d'angoisse
Mes phobies d'impulsion
Mes crises "mentales"
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8
Vos crises ont-elles un impact sur votre vie personnelle ? Pouvez-vous développer ?
Plus vous serez précis(e), au mieux nous pourrons vous aider.
Y a-t-il des conséquences sur votre vie personnelle ?
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9
Vos crises impactent-elles votre vie professionnelle ou votre carrière ?
Plus vous serez précis(e), au mieux nous pourrons vous aider.
Arrêt maladie, démission, burnout, ...
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10
Sur une échelle de 0 à 10, à combien vos crises impactent-elles votre vie PERSONNELLE ?
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11
Sur une échelle de 0 à 10, les crises impactent-elles votre carrière ou votre vie professionnelle ?
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12
{prenom}, avez-vous déjà entrepris des démarches pour arrêter vos crises ?
Consultation de thérapeutes, prise de médicaments, etc.
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13
Depuis votre première crise, à combien estimez-vous les dépenses liées à votre anxiété ?
moins de 100€
entre 100€ et 500€
entre 500€ et 1000€
entre 1000€ et 5000€
Plus de 5000€
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14
Qu’est ce que vous faisiez avant vos crises que vous ne faites plus aujourd'hui ?
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15
Qu'est-ce qui vous empêche de guérir seul.e aujourd'hui ?
Ecrivez juste ce qui vous vient en tête.
La plus grosse difficulté. Ne réfléchissez pas trop
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16
Avez-vous besoin d'être accompagné.e pour guérir ?
*
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Les appels de prise en charge sont uniquement réservés aux personnes souhaitant travailler avec Marine
OUI
NON
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17
Quand seriez-vous prête à être accompagnée pour guérir ?
*
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Immédiatement
Pas cette semaine, mais dans quelques jours.
Avec la vie que j'ai, il faudrait d'abord que je trouve le temps
Je ne sais pas
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18
{prenom}, pensez-vous que nous soyons les bonnes personnes pour vous sortir de votre situation actuelle ? Pensez-vous que vous puissiez arrêter définitivement vos crises en suivant notre accompagnement ?
*
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Oui, j'en suis convaincue
Je ne sais pas
Non
Vous êtes mon dernier espoir
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19
Le programme Vaincre les crises n'est pas remboursé par la sécurité sociale, est-ce un problème pour vous ?
*
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Oui
Non
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20
{prenom}, quelle croyance vous empêche d’avancer aujourd'hui ?
J'ai peur de ne pas réussir à guérir
Je n'ai pas les moyens
J'ai peur que ça ne marche pas sur moi
Je ne perçois pas la valeur du programme
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21
Le coût émotionnel de continuer à faire des crises semble supérieur à tout aspect financier. Êtes-vous en mesure de trouver une solution ?
Je ne dispose pas des ressources mais je peux les mobiliser (livret, autre compte, emprunt conso)
Je peux être aidée par un proche (conjoint, parent, meilleure amie)
Je pourrais avoir les ressources si vous m'accordez un paiement en plusieurs fois
Je me rends compte qu'arrêter mes crises n'est pas ma priorité en ce moment
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22
{prenom}, si vous étiez certaine de pouvoir maitriser vos crises en toutes circonstances, pourriez-vous y consacrer un budget de 834€ ?
OUI
NON
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23
{prenom}, est-ce qu'un budget mensuel de 625€ est envisageable ?
OUI
NON
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24
{prenom}, pouvez-vous investir au moins 420€ en vous ?
OUI
NON
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25
Dans une classe, 2 élèves veulent passer le BAC. Le premier écoute les cours sans prendre de notes. Le second refait les exercices et travaille chaque soir. Lequel aura le plus de chance de réussir son BAC ?
Le premier
Le second
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26
Selon vous {prenom}, que devez-vous faire pour que le programme "Vaincre les crises" ait les résultats sur vous ?
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27
Êtes-vous prête à vous accorder 30 min/jour pour guérir ?
OUI
NON
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28
Pensez-vous que vous puissiez arrêter définitivement vos crises grâce à notre accompagnement ?
Oui, j'en ai l'intuition et je vais trouver les ressources
J'ai toujours peur que cela ne fonctionne pas pour moi
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29
Êtes-vous prête à investir en vous ?
OUI
NON
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30
Marine est en live presque tous les soirs sur Facebook, souhaitez-vous l'ajouter en amie ?
OUI
NON
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31
Une dernière chose, {prenom}. Marine et son équipe accompagnent un nombre très réduit de personnes, pourquoi devrait-elle vous accompagner vous ?
*
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Pourquoi votre cas est-il prioritaire ?
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32
{prenom}, quel est votre numéro de téléphone ?
*
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