Foam Family Cadeaulidmaatschap

Cadeaulidmaatschap
Geef een Foam Family lidmaatschap cadeau! Een doorlopend lidmaatschap kost € 95,- en een jaarlidmaatschap € 100,-.

Actie
Geef een lidmaatschap cadeau en je krijgt de laatste maanden van 2019 gratis! Je bent lid tot 1 januari 2021 voor de prijs van een jaarlidmaatschap.

Gegevens cadeauontvanger

Voornaam *

ontvanger

Achternaam *

ontvanger

E-mail *

ontvanger

Telefoonnummer *

ontvanger

Straat en huisnummer *

ontvanger

Postcode *

ontvanger

Plaats *

ontvanger

Land

Geboortedatum

ontvanger

Cadeau eerst naar jou of ontvanger sturen? *

Stuur het cadeau eerst naar mij, zodat ik het zelf aan de gelukkige ontvanger kan geven. Stuur het cadeau direct naar de ontvanger. Ik zal als gever genoemd worden in de welkomstbrief.

Gegevens cadeaugever

Voornaam *

gever

Achternaam *

gever

E-mail *

gever

Telefoonnummer *

gever

Straat en huisnummer

Als het cadeau eerst naar jou gestuurd moet worden

Postcode

Als het cadeau eerst naar jou gestuurd moet worden

Plaats

Als het cadeau eerst naar jou gestuurd moet worden

Land

Betaalgegevens

IBAN-rekeningnummer *

Voorletters & achternaam rekeninghouder *

Bedrag *

Voor welk bedrag wil je ons steunen? (vanaf € 95,- voor doorlopend / vanaf € 100,- voor eenmalig).

Bedrag *

Voor welk bedrag wil je ons steunen? (vanaf € 47,50 voor doorlopend, daarna € 95,- / vanaf € 50,- voor eenmalig).

Machtiging *

Doorlopend: ik geef toestemming aan Foam om doorlopend (jaarlijks) incasso-opdrachten te sturen naar mijn bank om het lidmaatschapsbedrag van mijn rekening af te schrijven. Eveneens geef ik toestemming aan mijn bank om doorlopend het lidmaatschapsbedrag van mijn rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Foam. Eenmalig: ik geef toestemming aan Foam om eenmalig een incasso-opdracht te sturen naar mijn bank om het lidmaatschapsbedrag van mijn rekening af te schrijven. Eveneens geef ik toestemming aan mijn bank om eenmalig het lidmaatschapsbedrag van mijn rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Foam.

Signature / Handtekening *

Hold the left mouse button inside the frame to draw your signature Clear

Foam wordt ondersteund door de BankGiro Loterij, De Brauw Blackstone Westbroek, Foam Members, Gemeente Amsterdam, Olympus en de VandenEnde Foundation.

Auction timer

Date