Registratieformulier VEG Het Kruispunt
Vul dan onderstaand formulier in.
Vul uw naam in
*
Voornaam
Achternaam
E-mail
*
Uw emailadres
Wilt u zondag naar de samenkomst komen?
*
Ja
Nee
Hoeveel gezinsleden komen er, inclusief uzelf?
*
Hoeveel gasten komen er met u mee, inclusief gastkinderen? Graag ook de leeftijden van de gastkinderen in het witte vlak vermelden.
*
Vul in het witte vlak ook de leeftijden in van de gastkinderen t/m 12 jaar, die met u meekomen. Alle kinderen t/m 12 jaar (t/m groep 8) gaan direct naar hun eigen samenkomst.
Vink aan hoe oud uw eigen kinderen zijn, die meekomen.
*
0 jaar
1 jaar
2 jaar
3 jaar
4 jaar
5 jaar
6 jaar
7 jaar
8 jaar
9 jaar
10 jaar
11 jaar
12 jaar
Heeft u, of één van uw gezinsleden de volgende symptomen: Hoesten, keelpijn, verkoudheid, niezen, zich grieperig voelen? Indien ja, dan dient u thuis te blijven.
*
Ja
Nee
Verzenden
Should be Empty:
Now create your own JotForm - It's free!
Create your own JotForm