CERCLE DES JEUNES DE MONTIGNAC
ASSOCIATION
SAISON 2024/ 2025
Adhésion 16€
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Réinscription
ADHÉRENT
Statut
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Monsieur
Mademoiselle
Madame
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Mois
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Si mineur Nom- Prénom du responsable légal (Optionnel):
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State / Province
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Numéro de téléphone
Numéro de portable
Adresse mail
Personne à contacter
Nom, Prénom
Numéro de portable
Adresse mail
COTISATION
Section
YOGA 210€
Danse Folk 15€
Ludothèque 15€
Compagnie Corps et Graphiques 4€
Adhérent Libre
Danse Polynésienne
Macramé
DO IN
Total Adhésion + Cotisation
DROIT A L’IMAGE
je soussigné
Nom et prénom
Droit à l'image
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Autorise l’Association « CJM DE MONTIGNAC », à utiliser les photographies et les films au nom de la présente autorisation.
Refuse le droit à l’image.
Fait à :
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